Validador de Prestaciones
Auditoría de Prestaciones médicas
Características
La obra social, la red prestacional y sus afiliados estarán conectados con una solución en línea que les permitirá validar en forma automática la cobertura de servicios de salud e iniciar la gestión de autorizaciones con la intervención de operadores (administrativos y auditores) cuando la complejidad así lo requiera.
Integramos a nuestro stack de validación de prestaciones médicas, del nuevo modelo de workflow de auditoría, mediante el cual promovemos la integración activa al proceso de autorización, de los médicos prescriptores.
La autorización de aquellas prestaciones médicas que presentan dudas para su resolución por parte de la auditoría de las obras sociales o prepagas, se construya en conjunto y con la participación activa del profesional prescriptor, y de manera lo más transparente posible para el afiliado-paciente.Permite minimizar la burocracia que deriva de los pedidos de ampliación de historias clínicas y procedimientos similares, pudiendo establecerse desde nuestra misma plataforma, el contacto directo y multicanal con el prescriptor e integrando sus respuestas e información relevante al proceso de auditoría, en un solo flujo de datos.
1. Mejora en la relación con los médicos prescriptores, al posibilitar un entorno amigable desde lo tecnológico, y abstraído de la presencia del paciente, para la resolución de dudas, consultas o ampliación de información necesaria para la autorización o denegación de prestaciones, en el marco de la evidencia médica disponible.
2. Enriquece la experiencia de usuario, al evitar que el afiliado tenga que realizar trámites adicionales para obtener la autorización requerida y permite contar con información sólida para fundamentar las denegaciones.
3. Disminuye los tiempos de resolución del flujo de autorizaciones y aumenta la productividad general del equipo, tanto médico como no médico.
4. Enriquece con información más detallada, los tableros de comando, permitiendo agregar información relevante en la detección de tendencias relativas al desempeño de la red prestacional.
Además la obtención de beneficios inmediatos, le permite al financiador:
• Controlar el acceso de los afiliados a las prestaciones.
• Obtener la información al instante de lo que ocurre en cada consultorio y centro de atención de sus afiliados.
• Brindar a sus afiliados el acceso a los servicios de salud de manera simple y efectiva.
• Realizar comunicaciones masivas a los afiliados.
• Reducir los costos prestacionales.
Posee un Validador 3D mediante esta innovadora herramienta, los prestadores, afiliados y el financiador podrán validar los servicios de salud aplicando reglas preestablecidas para cada cobertura. Un cambio de paradigma que incluye al beneficiario como parte activa en la atención de su salud.
Disponible para múltiples dispositivos: smartphone, Tablet, PC y sistemas integrados en recepciones de centros de salud.